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如何防治原发性血小板减少性紫癜?
发布日期.[2007-11-27] 来源:  浏览:31152

1、急性型ITP,多发生在儿童,与病毒感染有关。故预防病毒感染是防止复发或病情恶化的关键,平素可常冲服板蓝根冲剂预防。

2、慢性型慢性期ITP患者,应注意避免过劳和外感,因为过劳和外感是加重病情转为急性期的主要因素。

3、本病发病期间应卧床休息,密切观察,避免外伤,进食易消化食物,防止致命性出血。

4、糖皮质激素仍然是成人ITP治疗的一线药物,如治疗无效或需要大剂量维持时宜选择切脾治疗。

5、对用常规方法治疗(含切脾治疗)而长期迁延不愈的患者处理:可采用下述方法:①脾放射治疗:可使20%用激素治疗1个月无效患者的血小板增加至100×109/L以上并长期稳定;②部分脾栓塞:可使约30%用激素治疗无效患者的血小板数增加至100×109/L,维持9-67个月;③注意有无附脾:约15%的患者有附脾,切除后一半患者的血小板计数上升,10%30%的病人能稳定在正常水平;④免疫抑制剂:可使约一半患者的血小板上升,但停药后易复发,且有导致骨髓抑制和诱发肿瘤的危险。联合化疗虽有半数患者的血小板稳定上升,但造成死亡的可能性似也增加。

6、本病出现致命性出血患者的紧急治疗:对有严重粘膜出血、内脏大出血以及怀疑中枢神经系统出血者,应采用静脉注射丙种球蛋白治疗,能使多数患者的血小板在短期内升到理想水平,并可同时输注血小板,以每4-6小时输6-8单位的速度为宜。尽管输入的血小板可能被立即破坏,但它能保护患者免遭灾难性出血,直到特异性治疗生效。有人观察到在很多免疫性血小板减少的患者经输注血小板后血小板计数明显增高。偶有间断输血小板无效者,改用连续输入(1-2单位/小时)可控制严重出血。血浆置换也可用于严重出血患者,但费用昂贵。急 诊脾切除主要适用于经用上述方法治疗失败者,但术前应输注血小板使之达到理想水平。