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骶椎管及骶神经根管减压联合腰椎弓根螺钉及髂骨螺钉内固定治疗Denis II -III型骶骨骨折合并腰椎骨折伴神经根损伤技术
发布日期.[2012-07-13] 来源:  浏览:31543

骶椎管及骶神经根管减压联合腰椎弓根螺钉及髂骨螺钉内固定治疗Denis II -III型骶骨骨折合并腰椎骨折伴神经根损伤技术

病例一:男性患者,24岁
病因:腰骶部直接暴力挤压伤
症状:骶尾部明显压痛,右下肢不全瘫,会阴部感觉麻木,大小便失禁(L5-S2神经根压迫症状)
诊断:L5椎体压缩骨折,S1-3骨折(累及骶孔及骶管)
 
图1 如箭头所示右侧骶神经根管受碎骨块卡压



图2 如箭头所示骶神经根管完全减压



图3 患者术后X线片


病例二:女性患者,50岁
病因:高处坠落伤
症状:骶尾部压痛,骨盆挤压痛,左足1、2趾背部皮肤感觉麻木,会阴部麻木,排便困难(L5-S2神经根压迫症状)
诊断:L1,L5椎体压缩骨折,S1-3骨折(累及骶孔及骶管),骨盆骨折


图1 如箭头所示左侧骶神经根管受碎骨块卡压

图2 如箭头所示骶神经根管完全减压



图3患者术后X线片



图5 术中透视骶神经根管减压后探针探入骶神经根管且进入盆腔

术后随访,2例病例均术后4周会阴部及下肢麻木症状均有不同程度的恢复,术后8周患者能端坐如厕,膀胱残余尿恢复正常,大便控制自如。术后12周患者可弃拐步行并能下蹲,骨折达到临床愈合。