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开展无痛病房 深化优质服务—骨科病房优质服务系列报道
发布日期.[2012-11-01] 来源:  浏览:30555

随着社会的进步和经济的发展,人们的生活质量不断提高,健康意识不断增强,对医疗护理也提出了更高的要求。1999年国际上已将疼痛列为第五大生命体征,疼痛已日益受到重视。
  疼痛是绝大多数骨科疾病的首发及共有症状,且在常见的疼痛强度评估中,骨科疼痛的级别较高,它不仅会使患者在整个围手术期感到恐惧、害怕,最主要的是疼痛会影响到患者的功能康复。如果不进行及时治疗,急性疼痛会转为慢性疼痛,严重影响患者的躯体功能,延长住院时间。如何建立完善的疼痛评估体系、如何进行多模式镇痛、如何应用个体化镇痛等新方法,是无痛病房这一新的疼痛管理模式的重点。骨科全体医护人员在科主任的带领下,紧密配合、积极参与,以“为病人解除疼痛”为宗旨,在医院率先成立无痛病房,开展骨科围手术期病人镇痛-无痛管理。
一、落实措施如下:
  组织规范化培训:科主任组织科内医护人员采用讲课、现场教学、学习参观等多种形式的业务培训,使全科医师通过学习、培训能熟练掌握全面疼痛评估的方法及各类止痛药合理使用。科内护士均要求熟练掌握癌痛评估和疼痛护理操作流程,协助医师对患者进行癌痛全面准确评估和治疗。科主任及护士长负责监督指导,发现问题及时整改,完善。
  选择合适的疼痛评估:建立疼痛动态评估机制,在病房每位护士都随身携带疼痛评分尺,告知患者如何正确评估疼痛并鼓励其主动参与疼痛评估与处理。通过完善入院患者疼痛评估单及体温单,在患者入院8小时内完成疼痛评估。评估工作贯穿治疗全过程。护士进行持续动态评估,记录患者每次的疼痛发生的时间、类型、性质、程度分数持续时间,每天疼痛频率及对患者影响,收集后记录在“疼痛评估表”上,为疼痛的规范治疗提供准确依据。
实施疼痛干预、注重个体化镇痛:医生按“疼痛评估表”,根据三阶梯镇痛方案,多模式、超前、镇痛模式、按时给药。在用药过程中及时观察病情的变化,及时处理镇痛治疗不良反应,并针对患者具体病情制定有效的个体化镇痛方案,将疼痛降低到最小化。
做好患者健康宣教:除了在病区墙报上设立有关无痛病房的宣传资料,医生和护士还通过床边宣教等形式携手向患者及家属进行疼痛知识的健康教育,告知患者疼痛治疗的重要性,如何评估疼痛、如何正确服用止痛药、如何预防不良反应等。宣教做到及时、全面、准确、反复、有针对性、有可持续性,逐步提高患者对无痛的认知,使其走出认知误区,实现患者的真正理解和接受。
骨科“无痛病房”的开展是优质服务的深入,旨在缩短患者的住院日和增加舒适感,促进康复,提高满意度,是一种全新的管理理念和服务模式。但疼痛病房的管理及具体工作刚刚起步,还有很多需要改进和提高的地方,我们将不断努力,让患者“远离疼痛,享受生活”。
二、取得临床效果:
患者方面:
1、患者疼痛减少,生活质量提高;
2、能够配合早期进行功能康复锻炼,提高手术预后效果;
3、患者之间分享体验手术效果,减少对手术的恐惧感,提高手术的顺应性;
4、和谐医患关系, 提高患者对手术质量的整体评价,提高了满意度。
医生-护理-病患模式转变:
1、医生和护士观念转变,积极疼痛管理;
2、带动全体护士对疼痛管理知识的掌握,提高护士对疼痛评估能力及管理技巧,培养疼痛专科护士,以提高专科疼痛管理的质量;
3、明显减少住院天数,减轻患者负担;
4、提高床位周转率,住院人次增加,提高医疗资源利用效率。
科室管理方面:
1、镇痛水平整体提高,成为管理创新的突破口;
2、增强科室凝聚力;
3、骨科品牌建设的重要内容之一。