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检验医疗常识
发布日期.[2015-11-20] 来源:  浏览:25485

1. 抽血检验前应注意哪些影响因素?

有三方面因素,会影响检验结果,即患者准备、标本采集及标本运输。作为患者,应了解以下这些因素,可能会造成检验结果异常升高或降低:
(1)运动:激烈运动,会使一些指标升高,如:WBC、RBC、Hb、CK、AST、LDH、ALP,也会使一些指标降低,如:PCO2。建议患者采血前,应尽可能减少运动,保持安静。
(2)精神或情绪:除了特殊检验有专门规定外,一般要求患者处于安静状态,尽量放松。恐惧、紧张、激动等情绪,会不同程度地引起体内化学物质发生变化,可能导致检验结果出现异常。
(3)饮食或“空腹”问题:检测血液指标,最好是空腹,即采血前一天晚上18:00--20:00点以后不再进食,这样,体内各种物质处于相对平衡、稳定状态,采血检验能获得比较准确结果。当然空腹时间不能太久,过度饥饿,身体的生理变化和代谢活动也可能对检验结果产生影响。可以适当喝水。血糖、血脂等项目必须早晨空腹采血。最好检查前1-3天禁食肉、蛋、奶等高脂、高蛋白食物。
(4)体位:立位与卧位采血,有些检验结果是不一致的,如:K+、Ca2+ 、P3+、Fe2+、TP、Aib、AST、ALP、ACP、Tchol。建议前一次采血与后一次采血,宜采用相同体位。门诊没有条件做到平卧采血,可以在采血前安静片刻,取坐姿采血。
(5)采血时间与部位:一日内,睡眠与清醒均可影响体内成分节律性变化,如血浆蛋白在夜间降低,血清铁在清晨最高。一月内,女子性腺激素、纤维蛋白原与月经周期密切相关。建议采血时或解释检验结果时,能考虑这些影响因素。手指血、静脉血、动脉血,相同检验项目会获得不同检验结果,希望能按照医生要求,规范采血。
(6)烟酒茶咖啡:吸烟会使儿茶酚胺、血清可的松增高;白细胞数增加,嗜酸粒细胞减少,中性粒细胞及单核细胞增多,血红蛋白偏高,平均红细胞体积偏高。饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、己醛、乙酸盐增加。建议采血前一天最好忌用烟、酒、茶、咖啡。
(7)药物:许多药物干扰检验结果。例如:先锋霉素类干扰血清Cr测定;维生素c对AST正向干扰,对CK、LDH负向干扰;止血敏使血清TG显著降低;安乃近对LDH、Cr呈正向干扰,对TC、TG、GLU、UA则呈负干扰。建议:采血前应尽可能避免服用任何药物除某些必须按时服用的药物除外,尽可能避免因药物而对某些检验结果产生干扰。
 
2. 检验项目参考范围是如何制定的?
确定某一参考范围,首先,需确定参考范围适用人群,比如,某个项目是针对健康女性、介于20岁至30岁之间。那么就选取大量的这类健康人群,做某项专门检验(最好附加说明检验方法、检测仪器等信息)。检验结果取平均值后,加一个标准差作为上限值,减一个标准差作为下限值,即设立了一个参考范围。
 
3. 如何应对抽血带来的疼痛、不适和焦虑?
①调整呼吸:放慢呼吸速度,用鼻子吸气时默数到三,嘴巴呼气时默数到六,这样重复三次。
②放松肌肉:自觉地放松您的肌肉,感觉轻松。
③集中注意力:将目光聚集到一个焦点去观察,或者想象一个愉快的场景。
④数数:慢慢地默数到十。
⑤交谈:以分散注意力让自己放松。
 
4. 何为肿瘤标志物?
肿瘤标志物是机体适应肿瘤的生长而产生的或肿瘤组织自身所产生的蛋白,可在血液,尿液或者组织标本中检测到。有些肿瘤标志物可在一类疾病中出现,有些可在不同类型的癌症中出现,另一些也可见于未患肿瘤个体中。因此,检测肿瘤标志物,对于诊断癌症,只是提供一种实验室参考指标,医生需要结合患者临床表现和其它一系列辅助检查才能作出最后诊断。
若某个肿瘤标志物异常增高,建议定期复检,如果仍旧异常,建议尽快寻求相关专科医生获得专业帮助。
 
5. 何时要求检测血HCG,而不是尿HCG?
血HCG试验实际检测血中β-HCG含量,尿HCG试验则用于检测HCG的存在。在非怀孕妇女,正常情况下尿HCG是无法检测到的,因此,尿HCG试验足以确认怀孕。当可疑异位妊娠、监控妇女流产后、以及监测对肿瘤患者的治疗情况或检测复发时,HCG存在的多少是相当重要的。此时,医生往往需要检测患者血HCG。
 
6. 常规C反应蛋白和高敏C反应蛋白有何区别?
两者检测血中相同的物质,而高敏C反应蛋白(hs-CRP)
可检测出血中更少量的C反应蛋白,更多的用于评估看似健康者患心脏疾病的潜在风险。hs-CRP检测C反应蛋白区间为0.5-10mg/L。常规C反应蛋白用于评估感染或慢性炎症性疾病的风险,检测区间为10-1000 mg/L。
 
7. 评估甲状腺功能还需要做哪些检验?
除甲状腺全套之外可能需要做的检查包括:
⑴甲状腺抗体:帮助区分不同类型的甲状腺炎,鉴别自身
免疫性甲状腺疾病。
⑵降钙素:帮助检查是否存在过量降钙素产物。
⑶甲状腺球蛋白:监测甲状腺癌的治疗效果。
⑷甲状腺结合球蛋白(TBG):评估患者是否存在T4和T3
水平异常。
 
8. 检测肌酐清除率为何要留24小时尿液?
24小时尿液样本比随机尿液样本更能清楚的反映机体内肌酐的代谢状况. 因为一天中尿液的肌酐含量是有变化的,收集24小时的尿液标本可以反映一整天的平均肌酐值。留取24小时尿液具体的做法是:早8点时将尿液排出,弃用;8点以后的尿液全部收集在一个大的容器内,至第二天早8点,将最后一次尿液排入容器中,同时尿液标本应置冰箱或阴凉通风保存(尤其是夏季)。
 
9. 什么是精准检验?
精准检验是基于遗传学和基因组学理论基础,利用分子诊断技术对具有某种特质的群体进行基因诊断,找出与此有关的特殊基因,一方面可以选择有针对性的治疗策略和药物;另一方面可以从基因水平寻找病因,进行早期诊断和提前干预,以降低患病风险。然而,缺乏高水平质量管理和操作体系,无法正确解读遗传信息,可能是未来精准检验所面临的挑战。