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心中装有病人,得心而应手
文章来源: 发表日期:2017-08-14 浏览:1544

作者:手术二支部 史朝亮

我是来自复旦大学附属上海市第五人民医院的一名普通医务工作者,在我的身边每天都发生着感人的事。今年是复旦大学创建90周年,借此时机,我想畅谈一下医者医魂,让所有的医生都能心中装有病人,得心而应手。

有一种职业最为美丽,那就是医者;有一首歌最为动人,那就是医德;有一道风景最为绚丽,那就是医魂;医魂,崇高而厚重的字眼。一种高于职业良心的坚守和力量。纵观历史,从华佗、扁鹊、张仲景、孙思邈、李时珍到希波克拉底、白求恩、南丁格尔。历史几经变迁,不朽的是医魂。医魂,医者之魂或医学之魄。魂,便是精、气、神。无论医者或医学,一旦离了魂,便若行尸走肉尔。

在我的身边有这样一位医生: 

他每年工作时间超过2860小时;

他2年内带领科室申请国家专利近50项, 实现临床转化2项;

他走街串巷、深入农村,每年科普义诊近600人,被称作“最接地气”的医学专家;

他惜才爱才,每当需要与X线“亲密接触”时,他总是冲在第一个;

他能清楚记得科室全体成员的生日,被称作“最暖心”的主任……

他就是我的老师——上海市先进工作者、上海市首届区域名医、复旦大学泌尿外科研究所副所长、上海市第五人民医院泌尿外科主任施国伟教授。

医德是医之根本,在传统思维方式中,医生的职责是看“病”,医生只需关注患者生的什么病、用什么药、如何治疗,至于治疗态度是否生硬、治疗动作是否粗暴、是否有不尊重病人或是漠视伤者伤痛之嫌,是其次于“病”的问题。在临床医疗中,医者不仅需要注重躯体症状,还需关注患者心理需求;注重生物学手段的治疗同时,加强心理治疗等其他手段的治疗,对患者作必要的沟通。

两年前,一位89岁高龄的患者找到了他,曾两次在外院手术,均未治愈。此次又因泌尿系多发结石合并肾功能不全,抱着试试看的心理看了他的门诊,他详细询问病史后为患者做了体检。患者竟伸出颤抖的手紧紧握住他,久久不放:“啊呀,我去了5、6家医院,看了这么多医生,做了这么多检查,你可是第一个摸我肚子、敲我背的医生。谢谢你,好医生啊。”这对于刚刚成为一名住院医生的我来说,可以说是心灵的震撼,让我明白了一名医生的责任感和使命感。经过输尿管软镜联合经皮肾镜手术,患者得到治愈。

加强医患沟通是顺应现代医学模式的需要,社会在改变,时代在变迁,新的医学模式已转变为以病人为中心的“生物—心理—社会”医学模式。良好医患关系的建立,需要医患双方以“相互参与型”的形式实现,这种新型的医患关系形式把医者与患者置于平等的地位在提供医疗服务的同时,必须尊重患者,平等相待。让医生与患者携手合作,共同面对的是疾病这一敌人。

去年1月,患者于某因膀胱癌在外院行膀胱全切+回肠代膀胱术,术后出现了严重的并发症,生命危在旦夕。我清楚地记得患者家里一共来了11个家属,上至80岁的老伴,下至尚在襁褓中的重孙女。对于这类患者,一般医生、医院都避之唯恐不及,他却义无反顾地收下了这个患者。他立即组织全科讨论,制定周密的诊疗计划,行穿刺造瘘待肾功能改善后,利用原有手术腔道进行输尿管皮肤造口术,没有额外增加患者的手术创面和痛苦。很快,尿液从一点一点滴出到如涓涓溪流般流出,肾功能也基本恢复正常了。有人曾说:“这种”烫手山芋”你也敢接。做不好的话,坏了名声;您做好了,别人也认为这是应该的……”他笑了:“我也是为人子,为人父,我只是尽我所能,做我应该做的事,心中装病人,得心而应手。”这句将心比心、朴实的不能再朴实的回答是对“医者父母心”最美丽的诠释。

施主任是一位喜欢思考的人,他发现腹腔镜手术虽然比开放手术大大降低了创伤,但多个操作孔道仍给患者带来不少痛苦。就此,他查阅了大量的国外文献、结合国内情况,就地取材自制了单通道器械,在全市范围内较早地开展了单孔腹腔镜手术。中央电视台对此做了报道,在众多慕名而来的患者中,我记得最远的来自新疆,一名56岁的肾上腺肿瘤患者,坐了65个小时的火车到了上海,来到了我们医院,想请他运用单孔技术为其治疗。施主任考虑到嗜铬细胞瘤的可能,术前充分准备,给予a受体阻滞剂缓解外周小血管痉挛,予以晶体胶体补液扩容。一切紧张顺利地进行着。分离肾周脂肪囊后,用超声刀游离肿瘤时,突然,血压飙升到了260/100mmHg。此时,施主任镇定自若,暂停手术操作。与麻醉师紧密配合,即刻用硝普钠静注降压,待血压下降平稳后,继续手术操作。在肾上腺内侧找到中央静脉,hemlock结扎后,完整切除肿瘤。手术时间80分钟,没有输血、没有放置负压引流管。当家属看到腰部仅仅3cm的手术切口,取出了4*4cm的肿瘤时,翘起了大拇指:“上海医生,真厉害!”术后病理:号称外科手术雷区的嗜铬细胞瘤。7天后,患者痊愈出院。

在施主任带领下和指导下,我和我的同事共同研发设计医疗设备6项项,申请国家实用新型专利34件,发明专利一件,获得上海市优秀发明选拔赛银奖以及国际发明展览会金奖的优异成绩。

一件白袍、两袖清风、三班奉献、四季耕耘。这就是医者的真实写照。正是无数医者的大爱无私,甘于奉献。让医者这个职业熠熠生辉。在医者的道路上展现医魂的伟大,施国伟主任所追求的医者精神,是一种人生境界。他的境界就是尽己所能,救人所急,执着,不在乎一城一池的得失。能够不计利害为这份事业付出,能够知道这个世界并不完美但仍然不言乏力不言放弃,心中装有病人,得心而应手。只有拥有这样的头脑和灵魂,我们才能说:我们有信心,怀揣着一个医生的中国梦,让明天更美好!

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